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中国人民解放军总医院
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中国人民解放军总医院老年心血管病研究所
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创刊人 王士雯
总编辑 范利
副总编辑 陈韵岱
执行主编 叶大训
编辑部主任 王雪萍
ISSN 1671-5403
CN 11-4786
创刊时间 2002年
出版周期 月刊
邮发代号 82-408
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张德强,李虹伟,陈海平,马清,陈晖,刑云利.联合N端脑钠肽前体、估算的肾小球滤过率及超敏C-反应蛋白对急性心肌梗死患者院内发生1型心肾综合征的危险分层评估[J].中华老年多器官疾病杂志,2019,18(4):261~265
联合N端脑钠肽前体、估算的肾小球滤过率及超敏C-反应蛋白对急性心肌梗死患者院内发生1型心肾综合征的危险分层评估
Stratified risk analysis for in-hospital development of type 1 cardio-renal syndrome in patients with acute myocardial infarction using a combination of N-terminal pro-brain natriuretic peptide, estimated glomerular filtration rate and high sensitivity C-reactive protein
投稿时间:2019-02-12  
DOI:10.11915/j.issn.1671-5403.2019.04.053
中文关键词:  肾小球滤过率;1型心肾综合征;N端脑钠肽前体;超敏C-反应蛋白;危险分层
英文关键词:glomerular filtration rate; type 1 cardiorenal syndrome; N-terminal pro-brain natriuretic peptide; high sensitivity C-reactive protein; risk stratification
基金项目:
作者单位E-mail
张德强 首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心内科,北京 100050  
李虹伟 首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心内科,北京 100050 lhw19656@sina.com 
陈海平 首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心内科,北京 100050  
马清 首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心内科,北京 100050  
陈晖 首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心内科,北京 100050  
刑云利 首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心内科,北京 100050  
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中文摘要:
      目的 观察N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、估算的肾小球滤过率(eGFR)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)对急性心肌梗死患者在院内发生1型心肾综合征(CRS1)及危险分层中的作用。方法 回顾性分析2012年12月至2017年2月北京友谊医院心血管中心数据库中急性心肌梗死患者2 094例。收集包括NT-proBNP、eGFR及hs-CRP在内的临床资料。按照每组人数大致相等的原则,分段考察NT-proBNP、eGFR及hs-CRP的值与CRS1发生率和院内死亡率之间的关系。采用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析。Kaplan-Meier生存分析及COX比例风险回归评估异常指标的数目对院内死亡的影响。结果 随着NT-proBNP的升高、eGFR的下降以及hs-CRP的升高,急性心肌梗死患者的院内CRS1发生率及院内死亡率均有升高趋势(P<0.05)。随着CRS1加重,eGFR有下降趋势,NT-proBNP及hs-CRP在CRS1达到重度之前具有升高趋势。Kaplan-Meier生存分析显示,患者的院内累积生存率随着异常指标数目的增加而降低(P<0.001)。≥2个指标异常是患者院内死亡的独立危险因素(RR=2.452,95%CI 1.105~5.440;P=0.027)。结论 联合NT-proBNP、eGFR和hs-CRP将有助于对急性心肌梗死患者院内发生CRS1进行危险分层。
英文摘要:
      Objective To observe the effectiveness of N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP), estimated glomerular filtration rate (eGFR) and high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) in risk stratification for the development of type 1 cardiorenal syndrome (CRS1) in patients with acute myocardial infarction (AMI). Methods A retrospective analysis was made of the available data of NT-proBNP, eGFR, and hs-CRP for 2 094 AMI patients in Cardiovascular Center of Beijing Friendship Hospital Database Bank (CBD BANK). The patients were divided into quartiles of an approximately equal number to assess the relationship of the three biomarkers with CRS1 incidence and in-hospital mortality. Statistical analyses were performed using SPSS 22.0. Kaplan-Meier survival analysis and COX proportional hazard regression were used to assess the effect of the number of abnormal biomarkers on in-hospital mortality. Results The incidence of CRS1 and in-hospital mortality increased in AMI patients as NT-proBNP and hs-CRP increased, and eGFR decreased (P<0.05). As CRS1 was aggravated, eGFR tended to decrease, and NT-proBNP and hs-CRP tended to increase before CRS1 became severe. Kaplan-Meier survival analysis showed that the in-hospital mortality in the AMI patients was correlated with the number of abnormal biomarkers (P<0.001). Abnormal biomarkers ≥2 was an independent risk factor for in-hospital death (RR=2.452, 95%CI 1.105-5.440; P=0.027). Conclusion The combination of NT-proBNP, eGFR, and hs-CRP at presentation may assist risk stratification for the development of CRS1 in AMI patients.
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